可爱又可恨的斜视检查用三棱镜

作者:杨东生 | 时间:2019-04-01


三棱镜是斜视检查的必备工具,但使用不当,误差大的惊人,尤其是玻璃三棱镜,多少年来,不知害苦了多少医生和病人。

请看下图,提示玻璃三棱镜是如何产生误差的。

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该图的意思是说,将玻璃三棱镜放在额平面使用时,60△的三棱镜只有40△效力,那么,40△的斜视也就测量成60△了。60△的斜视也就成了85-90△了。这样的话,斜视手术如何能准确?可能的情况是,经过多次失败,过矫,因为这个误差是恒定的,终于摸索出大致的手术量。

但是,还有更可怕的不固定的测量误差。那就是测量第二、第三眼位的斜视度数时,当三棱镜旋转角度与眼镜的注视角度不一致时出现的误差。见下图:

 

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 该图的意思是说,10度的注视角度的偏差,可导致30△ 斜视度误差。而这种误差是非恒定性的,一旦出现,必然导致斜视的误判。塑胶三棱镜的误差就小的多。

如何避免呢?

很简单,不要用手拿着三棱镜和注视目标进行测量,用一个带刻度的三棱镜架。一看下图,无需解释。

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这个镜架可以使三棱镜精确的放在第一、第二和第三眼位上。

更重要的是,它提供了随三棱镜转动的注视目标,三棱镜转到哪里,眼睛就看到哪里,误差就不会产生。

一图胜百文。

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