近视可防不可治

作者:王平 | 时间:2019-04-11


暑假已过,每天早起晚归忙碌得如同打战的日子终于暂时结束了。这个假期里最大的感触就是因为有太多病人,所以,没有足够的时间去和那些看到孩子视力下降,心情焦急家长交流。在这里,我想将一些家长最关心最迫切想知道的问题做一些简单的解答。


近视----可防不可治;


临床上我们诊治的大部分近视患儿都是病史超过1年,视力低于0.6。 问起家长为什么但发现孩子早起出现视力下降时不来就诊,很多家长是因为没有定期带孩子进行视力检查的意识,所以,一旦发现孩子看电视眯眼或者上课看黑板不清才来就诊时,往往已经过来最佳治疗效果;还有些家长认为,孩子未成年,视力下降是由于发育慢或者过度用眼导致,只要休息休息就会好转;还有一部分家长期望通过按摩或者其他穴位治疗来改善视力,结果折腾了一年半载下来,孩子视力降低得不行了,才意识到到医院就诊;


其实,虽然目前对近视的治疗没有彻底有效地根治办法,但是,由于除了少数先天性病理性近视,大部分近视形成都与孩子用眼习惯,近距离用眼时机和生活规律有很大关系。所以,从这个角度来说,近视的预防是最重要的。如何有效预防近视呢?


1.在孩子3岁以内做1到2次基础屈光检查,特别是对那些高危因素的儿童,如父母有近视、出生时是早产儿、危重患儿、发育较差的患儿,基础屈光检查使得医生能够明白孩子在出生早期的眼部屈光发育状态,从而能根据其各方面综合指数来分析预测孩子将来的视力发育趋势。现在有很多检查设备都能帮助早期屈光检查,在国外3个月内的孩子屈光检查已经成为婴幼儿筛查的常规项目。


2.定期带孩子到医院进行视力检测。一般一年3-4次,对于有视力波动的孩子最好能听从医生建议进行验光检查,便于明确视力下降是由于视疲劳或者视力发育延迟导致。在我们诊治成功的大部分病例中,都是因为孩子的视力下降得以早期发现及时治疗。所以,每每看到看到那些初次就诊就视力低于0.6的孩子,我心里总有说不出的心痛。所以,对于家长,我们建议能定期带孩子进行眼部检查;对医生,我们希望能对每位孩子进行完善的检查,正确的评估,并给予家长合理的指导和建议!


3.早期视力下降的孩子,很多是由于用眼过度导致,所以,及时有效地缓解眼部疲劳对于视力恢复和控制近视发展非常重要。而一个寒假暑假就是孩子最好的一个眼部休息时机,所以,在这期间我们采用药物治疗,使得睫状肌充分麻痹而放松调节,很多孩子都恢复了视力。


4.不要简单认为视力正常就代表孩子的眼睛是正常的。因为视力检查是个主观指标,所以缺乏标准性,而且很多儿童有很好的调节控制机制,可以通过眼部一些代偿来获得视力矫正,所以,屈光检查及眼发育各项指标检查才是最重要的综合判定指标。


5.一些曾经进行过弱视治疗,散光配镜的孩子,如果视力已经恢复,很多家长甚至医生就误认为治疗结束,可以不用随访了。殊不知,这批孩子是属于近视高危因素的人群,据报道,散光,视力发育迟缓的孩子常常更加容易发生近视。所以,在8-14岁这个期间,孩子始终要保持定期随访


6.科学用眼非常重要。人类近视的发生实际上是适应近距离工作和室内生活的一种进化。所以,户外活动和跳远是近视预防的一个非常重要措施。所以,我们强调学习之余安排合理时间让孩子看远和放松休息;


7.近距离用眼防护。如果不可避免的长时间用眼,为了防止过度调节和疲劳,我们可以让孩子佩戴视近镜来控制近视发展。这就是双光镜、多焦镜预防近视的原理。


8.不要害怕给孩子配上一副合适眼镜。因为现代视光学研究认为合理配镜至今为止仍是治疗近视最科学的一个办法。虽然没有能彻底控制近视发展,但清晰地视觉改善能使得孩子视觉功能和眼部发育朝着正常方向进行。但是,随着年龄增长出现的生理值近视增长目前还无有效方法抑制。7-14岁近视发展高危时期,近视度数每年增长控制在75度内是一个基本目标。


总之,近视治疗的根本是在形成近视的早期采取合理有效措施,控制近视的发展由调节性变为轴性改变。一旦孩子眼轴发生了增长,近视即发生了不可逆改变,并随着年龄生长而增长,中高度近视导致很多并发症出现。所以,对于中高度近视,我们主要是预防各种并发症出现,防止病例性近视发生。