泪道闭锁置管术

作者:王平 | 时间:2019-04-08


今天,又成功为一泪道闭锁的3岁儿童置入硅胶泪管。


这是一个左眼泪道闭锁的患儿,前前后后看了好多大医院,所有的专家都告诉他,泪道闭锁目前没有太多办法,等到6-7岁后做手术吧,还可能在面部留下疤痕。


当家长来到我诊室时,手上已经是厚厚一叠病历了,我仔细看了每份病历,孩子已经进行过多次泪道寻找手术,但上下泪小点都无法找到,所以,所有的手术均无法进入泪道。


看着家长急切的眼神,我决定还是先试试能否尽早手术,以便解决这一直烦扰着他们的心头之痛。与家长沟通非常顺利,我告诉他们,这次手术的目的,一者是为了了解孩子泪道闭锁的情况及部位,即使不能成功,也以便确定下次手术时间;二者,我们争取能采用泪道置管微创的手术看是否能重建泪道。


鉴于泪道闭锁的复杂性,术前我们还是做了相当多的准备,制定了2-3套方案,确保只要能探入探针就要将硅管植入。第一个要点是要形成泪小点,在显微镜下我看到了那微微撅起的小突,心里有了底,顺着刺入再转向,扩张探入,多次反复后终于成功行成了上泪道;第二个更难得挑战是如何探入鼻道,我们挑选了几种针头,采用了不同角度,终于找到了突破口;接下来我将头端膨大的硅胶置管从形成的泪道中探入,这真不是件容易的事,经历了一次又一次的失败,但最后胶管被从鼻腔中钩出,我终于松了口气,心想:成功了!


泪道闭锁是先天性泪道疾病中最复杂,最棘手的一种,泪道重建手术有多种,但根据阻塞的程度部位和性质选用,术前我们一定要对病情有一定的了解,以便制定完善的方案,从容面对手术中可能出现的各种意想不到的困难,找到突破点,使得手术由大变小,提高成功率。