让大毛小毛都有一个光明的未来

作者:王平 | 时间:2019-04-08


多年未得子的赵先生妻子生了一对双胞胎,按道理这应该喜坏了赵先生一家,可是赵先生却是愁眉不展,唉声叹气,原来,两个小家伙按耐不住,提前一个多月早早的来到了这个世上,由于发育不完善,至今还躺在医院的温箱里。而且由于早产、体重低,长时间吸氧,医生告诉赵先生,大毛小毛眼睛患了一种有失明风险的疾病—早产儿视网膜病变,要尽早手术治疗。看着手上长长的帐单,望着躺在玻璃箱里插满了管子的两个小生命,赵先生真后悔当初为了满足自己的愿望,人为地采用了人工受精的方法使得妻子怀上了双胞胎。


双生子占单生子比例的0.75%,如按全球人口60亿来算,全球双生子约有9千万,可是,目前双生子比例正在呈显著上升趋势。引起近年来双生子发病率上升的原因有化学药物(如激素等),人工受孕(试管婴儿),信息(通讯等),环境(毒物等),食物(转基因食物等),工业城市化进程等等。


由于怀上双胞胎属于“高危妊娠”,在狭小的子宫里,双胎的生活环境明显不如单胎,具有先天不足的劣势,在加上母体承受过重的负荷,故发生早产的可能性必然增高,而早产是双生子死亡率及新生儿发病率上升的主因之一,早产儿较其他足月儿更易患各种疾病,如新生儿窒息、颅内出血、呼吸窘迫综合征、肺炎、严重感染败血症。双生子或多生子早产儿出生体重更低,患病几率更高,往往需要更长时间的吸氧和抢救,这一切都增加了早产儿视网膜病变的发生率,所以,双胞胎早产儿患上视网膜病变的机会比单胎早产儿更大。


早产儿视网膜病变是指新生儿视网膜血管异常增殖所致的一类疾病,这种病多发生于早产儿、低体重儿和有吸氧史的新生儿,是导致儿童盲的重要原因之一。早产儿胎龄越短,出生体重越低,视网膜病变发生率越高。据世界卫生组织统计,早产儿视网膜病变已成为高收入国家儿童致盲的首位原因,患病率高达20%。由于严重ROP可因视力障碍而导致运动、言、社会心理发育障碍。为此,国家及家庭均要为此付出巨额支出,给家庭给社会增加了极大的负担。同时早产儿视网膜病变孩子早期眼外观无任何异常,家长往往发现不了,往往容易错过最佳的治疗时机。所以,避免早产儿视网膜病变的发生,尽早发现病变是防治疾病的关键所在。


所幸的是,随着《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》出台,早产儿视网膜病变的发病率、严重度均呈下降趋势;而且整个社会医学界对早产儿视网膜病变的越来越重视,早产儿视网膜病变筛查工作正在逐渐的规范化和推广,使得越来越多的孩子避免了失明的风险。


但早产儿视网膜病变的筛查是一项艰巨的任务,在我国由于相关知识、筛查技术及筛查设备的缺乏,使得早产儿视网膜病变筛查工作只在一些大城市,大医院才能开展,所以加强早产儿视网膜病变筛查技术的培训,全社会投入更多财力物力来关注这项工作是解决目前困难的最好办法。如在一些发展中国家,由政府和社会投资,设立专项资金来支持医院购买筛查设备,培养技术人员。