什么是远视?

作者:普瑞眼科 | 时间:2020-03-17

远视是儿童常见的一种疾病。很多人认为,远视的患者就是看远清楚,看近不清楚。对于成年人,尤其是40岁以上的成年人而言,通常是这样。因为随着年龄,调节力减弱,而看近阅读时,需要3个D的调节,当自身调节力不能达到这个调节需要时,看近就模糊,这个现象叫老视,也就是通常说的老花眼。然而,对于儿童而言,实际不是这样的。

出生以后,眼睛有生理性的远视,同时调节力也非常强,可以把这个生理性远视的状态当作眼球发育的一个“起点”。这样不是说我们生下来都需要戴眼镜,而是说生理上有一个调节需要。正常情况下,婴幼儿的调节力可达到10-12屈光度,这表明婴幼儿可以比成年人耐受更多的远视。人类聚焦调节的能力随着时间逐渐减弱,一般在40多岁时,调节力不能满足调节需要,即开始需要阅读眼镜。但是戴花镜的年龄因人而异,相差很大,还取决于每个人发育的“起点”状态。

什么时候需要矫正远视?

生理性的远视不需要戴镜矫正,但如果远视引起视力下降,头痛,视疲劳,或内斜视等不良症状时,就需要及时矫正了。对于不会查视力的婴幼儿,是否需要处方配镜,就要综合考虑,包括:散瞳验光后远视的程度;是否有远视及内斜家族史;是否有内斜视;患儿的视觉行为状态。要综合考虑这些因素,才可做出判断。一般来说,儿童不戴眼镜可以克服大约4D屈光度的远视,如果超过这个限度,通常就会出现症状。当我们需要动用一半的调节储备时(调节力为10-12D),就会出现症状。所以如果儿童有4D的远视,看远的时候,可以应用调节力去克服,但是当看近处时,加上看近增加的3D的调节需要,总的调节需要为+7D,视疲劳就相应出现了。

40岁以上的成年人,调节储备往往降低到4-5D,调节储备的一半是2-2.5D,不能很好满足看近时的3D的调节需要,所以看近时容易出现症状,最早常为看近时模糊,头痛,或眼疲劳。这和远视儿童的视疲劳症状是一样的,远视镜可以很好缓解这类症状。

我们生活中往往发现,年轻时视力越好,花眼的就越早,也是同样的道理。年轻时裸眼视力好的人,往往是年幼时生理远视较多,即发育起点偏向远视,年轻时随着发育远视逐渐消退(人类从3岁到10岁远视会减少3个D),但比普通人可能稍残留一些,依靠强大的调节力克服,看远处极为清楚。随着年龄增长,调节幅度下降,不能满足原本就稍高的调节需要,更早的出现老视的症状。

我们孩子可以摘掉远视眼镜吗?

这是家长最常问的问题之一。其实这个问题不好回答,因为发育过程中个体差异会不一样。但是,一般患儿随着发育至少可以减少3-4D的远视,所以我们临床上感觉,初始配镜时在+5D之内的远视,长大摘掉眼镜的概率较大;如果初始配镜在+5D之上,往往长大后会残留一些远视度。虽然是这样讲,但是在临床上,每个患者远视变化的情况都不一样,很难预测最后结局,医生毕竟不是预言家。