儿童弱视危害远大于近视,别错过关键治疗时机!

作者:普瑞眼科 | 时间:2019-11-06

“你为什么有一只眼睛带着眼罩呀?”

“你是在COS海盗船长吗?”

有一群小朋友可能总会遇到这种提问的困扰,他们是弱视的孩子。


而说起“近视”“老花”相信很朋友都不陌生,但说起“弱视”,相信大部分人都说不上来具体是怎么回事。


什么是弱视?

通俗的讲,就是眼睛排除眼疾病,戴上眼镜,视力低于相应年龄正常儿童。

不同年龄儿童视力的正常值下限:年龄为3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5,6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。

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弱视离我们远吗?

其实它就在我们身边。有统计数据,我国有3亿多儿童,估计有1000多万儿童患有弱视。弱视治疗时间越晚、治疗难度相应地就越大,因此弱视治疗一定要与时间赛跑,越早越好。


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弱视有什么伤害?

弱视是导致儿童视力残障的首要原因。它对孩子带来的伤害不容忽视:

1、局部伤害

引起或加重近视(因眼睛模糊,趋向于近距离看,或者弱视伴有散光时易患近视);低视力甚至眼盲、戴眼镜不能提高视力;影响智力发育(因看不清黑板字、学习差);小儿多动症(因视物不清,注意力不集中)。


2、视力伤害

终身视力低下 :由于长期一只眼注视,另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育,日后即使配镜矫正,视力也无法达到正常。如果不及时治疗,视力不断下降,最终有可能完全失明。


3、引起生理发育畸形

儿童正处于生长发育的关键时期,而由弱视引起的斜视可能影响到全身骨骼的发育,如颈部肌肉挛缩、脊柱发生病理性弯曲,导致肩背骨骼发育畸形及面部发育不对称。一旦忽视,孩子将终生残疾。


4、心理伤害

孩子小,心理承受力差,因此,尽管是局部的伤害,都会给正处于身心发育期的儿童带来严重的心理伤害。调查发现,弱视如得不到及时、正确的治疗,95%以上的孩子都有不同程度的孤僻,自闭自卑,自暴自弃等心理疾病。


弱视如何进行治疗?

旅美17年的儿童眼病与视觉运动专家杨东生教授与王平教授引入国外斜弱视专业的诊疗模式,提出了视觉全功能康复概念,在弱视治疗方面,他们认为:

一、早期发现早期治疗非常重要

学龄前7岁以下特别是3岁以内是弱视治疗的关键,提示各位宝爸宝妈应该特别注重婴幼儿期宝宝的眼部体检,特别是父母或者家族中有眼部疾病的孩子,早产儿,合并全身多器官发育异常的孩子更是应该尽早进行全面眼部筛查。及早发现宝宝视力发育异常,配合医生早期治疗效果会更好。

二、及时的光学矫正配镜治疗

有高度近视,散光或者远视屈光不正的孩子尽早戴镜治疗,儿童眼病专家杨东生教授提醒大家一定记住:光学矫正永远是弱视治疗的最最基础,如果特别是伴有斜视,眼球震颤和白化的孩子,戴镜的时间建议提前到1岁以内。


家长往往有两个错误的观点:

(1)是等到宝宝配合了再戴镜吧,殊不知弱视治疗的眼镜不是近视矫正眼镜,戴上就可以达到1.0;如果宝宝错过了治疗的关键时期,不仅眼镜起不到作用,任何弱视治疗也无能为力。

(2)有的家长认为,孩子戴镜和不戴镜视力差不多,眼镜没有用。其实,弱视的定义就是戴镜后视力也不能矫正到正常,但这并不能说明戴镜就没有意义。要知道如果不矫正屈光异常,孩子没有办法向大脑传送清晰的图像,大脑永远得不到正常的刺激,弱视如何能改善呢?


三、尽早扫除弱视治疗的拦路虎

杨东生教授介绍,先天性白内障,重度上睑下垂,先天性斜视,眼球震颤都是严重影响视力提高的眼病,这些疾病应该尽早采取手术治疗。在美国,先天性白内障出生后1个月就建议进行手术治疗,先天性斜视手术常规在半岁就开始进行手术矫正,严重的眼球震颤和上睑下垂的手术时机也提前到一岁以内,这就是为何国外重度弱视治疗的预后比国内要好得多的主要原因。


四、提高弱视训练和治疗的依从性

很多宝爸宝妈没有意识到:

其实弱视治疗重点不是医生,而是家长。弱视训练的确是一个非常头疼的任务,每天半小时到一个小时的治疗坚持下来,往往需要家长和孩子斗智斗勇,使出浑身解数。同样起点的弱视孩子中,杨东生教授与王平教授在临床中发现恢复好的往往是那些训练正常坚持下来的孩子。所以,“弱视的治疗,不是一个人的战斗”,是在医生的指挥下,家长带领下,孩子亲自上阵完成的一项长久之战!


五、双眼平衡治疗模式

弱视发生的基础是双眼和双侧大脑与生俱来的竞争机制,就是好眼压抑弱眼,优势大脑强势控制劣势大脑半球,所以,如果我们采用合理的刺激,使得双眼和双侧大脑达到平衡条件,就消除了弱视发生的原因,这就是双眼平衡治疗的基础,我们开发的平衡膜就是建立在这个最新的理念上。单眼的遮盖虽然能消除大脑的抑制,但不能促进双眼视功能的建立和双侧大脑活动的兴奋,所以不是弱视治疗的最佳方法;


六、综合治疗新理念

弱视的发生原因多种多样,但都是大脑的功能异常,所以如果单单从眼睛上进行治疗是起不到全面有效的治疗效果的,所以,配镜矫正,双眼平衡,视觉刺激,促进脑部反应兴奋都是弱视治疗的有利措施。

杨东生教授与王平教授建立的专业弱视治疗训练小屋(enriched environment vision therapy)就是在引入国外弱视专业新理念搭建起来的。小屋内布满了黑白相间的棋盘格,无处不在地增强大脑视觉冲动刺激;运动舞毯使得孩子在视觉训练开始前大脑处于一种高度兴奋状态,为训练创造了更好的条件;投影式的远距离遥控训练屏,避免了孩子近距离训练对近视的影响,提高了画面的视觉质量。这种根据孩子的病情建立的个性化组合训练模式,会大大提高弱视训练的有效性和趣味性;从国外引入的超视力训练和地面光流训练,是基于皮层下的反应刺激模式,不同于我们常规的皮层刺激训练方法,将提高弱视训练和斜视控制的有效性。我们将逐渐从院内开始将这些模式根据孩子的弱视程度和类型进行组合,推广到家庭的训练模式改进。


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Enriched environment vision therapy(富境视觉训练小屋)


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地光训练

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舞毯训练

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多模式组合